Anmälan till Mjölkpallenpokalen Onsdagen den 6/6-18.

 

Fält med * skall fyllas i annars räknas inte anmälan som komplett.

 

Sista anmälan via internet är före kl.20.00 den 1/6

---------------------------------------------

FÖRARE

*Namn:
*Gatuadress:
*Postadress:
*Telefonnummer 1:
Telefonnummer 2:
Mejladress:
*Klubb:
*Personnummer:
*Licens klass:

---------------------------------------------

CO-DRIVER

*Namn:
*Gatuadress:
*Postadress:
*Telefonnummer:
*Klubb:
*Personnummer:
*Licens klass:

---------------------------------------------

FORDON

*Tävlingsbil:
*Registreringsnummer:
*Bilklass:

---------------------------------------------

ANMÄLARE

Namn:
Licensnummer:
Adress:

---------------------------------------------

ÖVRIGT

Kommentar: T.ex. Läkemedel

TILLBAKA

 Vid frågor ring Ricard :070-4413225